缺铁主要由铁摄入不足、吸收障碍、慢性失血或特殊生理需求导致铁需求增加引起。

一、铁摄入不足
长期饮食不均衡,如缺乏红肉、动物肝脏、鱼类等动物性铁来源,或植物性铁(如豆类、黑木耳)摄入不足;素食者因植物性铁吸收率低(约2%~20%),易因铁总量不足引发缺乏;婴幼儿辅食未及时添加高铁食物(如铁强化米粉、肉泥),青少年、老年人饮食种类单一,均可能导致铁摄入持续不足。
二、铁吸收障碍
慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等胃肠道疾病损伤黏膜,或胃酸分泌不足(如萎缩性胃炎、长期服用抑酸药),降低铁吸收效率;茶、咖啡中的鞣酸与铁结合形成沉淀,减少非血红素铁吸收;老年人消化功能退化,胃黏膜萎缩,铁吸收能力下降。
三、慢性失血
女性月经量过多(如青春期功血、子宫肌瘤)或经期延长,每月铁流失量可达20mg以上;消化道慢性出血(胃溃疡、十二指肠溃疡、痔疮),长期少量失血累积铁丢失;肠道钩虫病等寄生虫感染,吸食肠道血液引发慢性失血;高血压患者长期服用阿司匹林可能增加胃黏膜损伤风险,间接加重出血。
四、特殊生理需求增加
婴幼儿(6个月~2岁)生长发育迅速,铁需求为成人2倍,若未补充高铁辅食易缺铁;青少年(12~18岁)身体发育快,肌肉骨骼生长需铁参与,饮食中红肉摄入不足易致缺铁;孕妇及哺乳期女性孕期铁需求增加50%,哺乳期需同时满足自身与婴儿需求,若膳食铁摄入不足易发生缺铁;运动员高强度运动增加肌肉代谢,铁需求上升,若未补充易铁储备下降。
特殊人群提示
- 婴幼儿:6个月后需逐步添加铁强化米粉、红肉泥等高铁辅食,避免因辅食单一引发缺铁。
- 孕妇及哺乳期女性:孕期应增加红肉、动物肝脏摄入,哺乳期每日铁摄入量需达27mg以上,建议定期产检监测铁蛋白水平。
- 老年人:消化功能减弱者,建议每6个月检测血清铁蛋白,优先选择瘦肉、鱼类等易吸收铁源,减少茶、咖啡与含铁食物同服。