孕妇贫血主要因孕期铁需求显著增加（孕中晚期每日需额外补充3-5mg铁）、叶酸或维生素B12摄入不足或吸收障碍，以及慢性疾病或妊娠相关失血等因素导致，其中缺铁性贫血占孕期贫血的90%以上。
一、铁需求与供应失衡
孕期血容量增加约40%-50%，胎儿生长、胎盘发育需大量铁储备，孕中晚期铁需求量从每日1-2mg增至3-5mg。若日常饮食（如红肉、动物肝脏等动物性食物）铁摄入不足，或因孕期激素变化胃酸分泌减少、胃肠道疾病导致铁吸收障碍，易引发铁储备耗尽，尤其素食者、长期缺铁饮食者风险更高。
二、叶酸或维生素B12缺乏
叶酸参与红细胞成熟，孕期需求量比非孕期增加1.5-2倍，若新鲜蔬菜、豆类摄入不足，或慢性腹泻、胃肠吸收不良，易致叶酸缺乏。维生素B12主要来自动物性食物，素食者、严格素食者（B12摄入依赖发酵食品或补充剂）或胃切除术后（内因子缺乏影响吸收）者，易出现B12不足，两者均可能引发巨幼细胞性贫血，表现为面色苍白、手脚麻木等症状。
三、慢性疾病或基础疾病影响
慢性肾病、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、慢性感染（如结核）等通过炎症因子抑制红细胞生成。甲状腺功能减退时，铁转运蛋白合成减少，间接加重铁缺乏风险。此外，既往贫血史、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）可能进一步影响铁代谢，需结合基础疾病评估造血功能。
四、妊娠相关失血或消耗增加
多胎妊娠时铁和叶酸需求翻倍，胎盘早剥、前置胎盘等并发症导致孕期出血，若未及时纠正铁储备，易引发产后贫血。分娩过程中急性失血（如产后出血>500ml）若未有效补铁，也会加重贫血程度，需在孕期提前监测血红蛋白水平，及时干预高危因素。
五、遗传性或特殊类型贫血
地中海贫血在我国南方、东南亚等高发地区发病率较高，若父母为携带者，胎儿有25%概率遗传重型地贫。G6PD缺乏症（蚕豆病）孕妇需避免接触蚕豆、氧化性药物（如伯氨喹）或感染诱因，以防急性溶血加重贫血。此外，缺铁性贫血合并其他营养素缺乏时，需全面评估造血需求，优先非药物干预改善饮食结构。
