白球比倒置指白蛋白与球蛋白比值（A/G）＜1，提示白蛋白降低或球蛋白升高，可能反映肝脏、肾脏等器官功能异常或免疫状态改变。
白球比（A/G）正常参考值为1.2-2.4，倒置即比值＜1。白蛋白由肝脏合成，是维持血浆胶体渗透压的核心蛋白；球蛋白主要由免疫细胞产生，参与免疫防御。两者比例失衡提示潜在病理状态。
常见病因
白蛋白降低：①肝脏疾病（肝硬化、慢性肝炎致合成能力下降）；②肾脏疾病（肾病综合征、慢性肾炎致蛋白大量丢失）；③慢性炎症/肿瘤（长期消耗、营养不良）。球蛋白升高：①慢性肝病（乙肝、丙肝病毒持续复制刺激免疫反应）；②自身免疫性疾病（类风湿、红斑狼疮等免疫球蛋白合成增加）；③慢性感染（结核、艾滋病等持续激活免疫系统）。
临床意义
白球比倒置是重要预警信号：①肝脏疾病（肝硬化早期即出现A/G倒置，随病情进展比值进一步降低）；②肾病综合征（尿蛋白丢失致白蛋白降低，球蛋白代偿性升高）；③自身免疫性疾病（类风湿关节炎、干燥综合征等，免疫紊乱使球蛋白异常增高）；④慢性感染（结核、慢性乙肝病毒感染，长期炎症刺激球蛋白升高）。
实用应对建议
发现A/G＜1时，需优先明确病因：①完善检查：肝功能（ALT、AST、胆红素）、肾功能（肌酐、尿素氮）、免疫指标（类风湿因子、抗核抗体）、病毒标志物（乙肝五项、丙肝抗体）；②治疗原发病：肝病以抗病毒/保肝为主（如恩替卡韦、甘草酸制剂），肾病以控制蛋白尿（ACEI/ARB类药物）、减少蛋白丢失为核心；③定期监测：每3-6个月复查肝功能、肾功能及相关指标。
特殊人群注意事项
特殊人群需个体化判断：①孕妇因血容量增加，白蛋白生理性降低，若肝肾功能正常，可能非病理倒置；②老年人多合并慢性疾病（如糖尿病肾病、慢阻肺），易致球蛋白升高，需结合基础病分析；③儿童A/G正常范围随年龄调整（3-12岁为1.0-2.0），低于1需警惕营养性贫血或慢性感染；④长期服用免疫抑制剂者（如器官移植后），可能因球蛋白合成受抑或药物干扰出现A/G波动，需咨询主治医生。
