贲门胃底癌的突出表现为早期吞咽固体食物时轻微哽咽感，随病情进展出现进行性吞咽困难，伴上腹部隐痛、体重快速下降（1-3个月内减轻5%以上），部分患者出现黑便、呕血或缺铁性贫血，进展期可触及锁骨上或腹腔肿大淋巴结，或出现肝区不适、咳嗽等转移症状。
吞咽功能障碍相关表现。贲门胃底癌位于食管与胃交界，肿瘤侵犯或阻塞贲门时，早期表现为进食固体食物时胸骨后或上腹部异物感、轻微哽咽感，症状可反复发作；随肿瘤增大，吞咽困难加重，甚至饮水或流食也难咽下，伴随胸骨后烧灼感或疼痛，夜间平卧时症状可能加重。
消化道出血相关表现。肿瘤组织破溃可引发出血，出血量小时表现为黑便（柏油样便），因血红蛋白在肠道经硫化物作用形成黑色硫化亚铁；出血量较大时出现呕血，血色鲜红或暗红，混有食物残渣；长期慢性出血导致缺铁性贫血，患者出现乏力、头晕、面色苍白、活动耐力下降，需通过血常规检查发现血红蛋白降低。
全身消耗性表现。肿瘤生长迅速消耗机体营养，患者短期内（1-3个月）体重明显下降，初始表现为饮食量减少，后续因食欲减退、进食后呕吐，导致体重快速下降（5%以上）；伴随上腹部持续性隐痛或胀痛，餐后加重，同时出现恶心、嗳气、反酸等消化道症状，进一步加重营养摄入不足。
转移灶相关表现。贲门胃底癌易发生淋巴结转移，区域淋巴结（贲门周围、胃左动脉旁）肿大，质地硬、表面光滑、活动度差，可触及多个融合结节；远处转移中，肝转移表现为右上腹隐痛、黄疸（皮肤巩膜黄染）、肝大；肺转移出现咳嗽、咯血、胸闷；骨转移则有局部骨痛，夜间或活动后加重，严重时发生病理性骨折；女性患者需警惕卵巢转移，表现为双侧卵巢无痛性肿大。
特殊人群注意事项。老年患者（≥65岁）症状不典型，吞咽困难可能被误认为食道炎，贫血易被基础病掩盖，需结合胃镜及影像学检查明确诊断；长期吸烟者（≥20年）、酗酒者（每周饮酒≥4次）风险升高2-3倍，建议每2年胃镜筛查；有幽门螺杆菌感染史或胃癌家族史者，若出现上述症状，应提前至35岁起定期筛查；糖尿病患者因血糖波动影响食欲，需警惕症状与血糖控制不佳重叠，及时排查肿瘤。
