中度精神发育迟滞主要表现为认知、语言、运动、社交及情绪行为等方面的发育迟缓，智力商数（IQ）通常在35~49之间，整体适应能力显著低于同龄人群，且在儿童期即可观察到明显的发育落后。
- 认知功能表现：理解、学习与问题解决能力受限，难以掌握复杂概念或规则，对抽象事物理解困难，记忆新信息速度慢且保持时间短，在学校环境中难以完成常规学习任务，逻辑推理能力薄弱，对日常问题（如购物、理财）的决策能力不足。
- 语言能力表现：词汇量有限，表达内容较简单，难以连贯表述复杂想法，部分患者存在发音不清或口吃问题；对他人语言指令的理解常停留在简单指令层面，复杂语义或多步骤指令理解困难，语言交流时易出现答非所问，对非语言沟通（如肢体语言、表情）的解读能力也较弱。
- 运动发育表现：大运动发育迟缓，可能晚于同龄儿童学会走路、跑跳，动作协调性差，跑步易摔跤或动作笨拙；精细运动能力不足，握笔写字、使用餐具、扣纽扣等精细动作完成困难，完成时间远超同龄人，部分患者因手部控制能力差，书写字迹潦草或无法独立完成简单自理动作。
- 社交适应表现：难以建立稳定的人际关系，对社交场合的互动规则（如轮流、分享）理解不足，常表现为回避集体活动或过度依赖他人；在陌生环境中易感到焦虑或不知所措，难以参与同伴游戏或合作性任务，多数患者需要长期监护以确保基本安全，且在新环境中适应新规则的能力较弱。
- 情绪行为表现：情绪调节能力差，易因小事出现烦躁、哭闹或攻击性行为，焦虑或抑郁情绪较同龄人更常见；注意力持续时间短，易分心，对重复行为（如反复开关物品、排列物品）有依赖倾向，部分患者可能出现自伤或破坏物品的冲动行为，睡眠习惯与作息规律易受情绪波动影响。
特殊人群注意事项：儿童期患者需尽早开展康复训练（如认知行为干预、语言训练），以提升基础自理能力；青少年期患者应关注其社会融入能力培养，避免因学业压力或社交挫折产生自卑心理；成人患者需长期家庭支持与社区辅助，帮助维持基本生活技能，减少对他人的过度依赖；存在基础疾病（如癫痫、听力障碍）的患者，需优先控制原发病，避免因合并症加重发育迟缓表现。
