席汉氏综合症最初症状主要集中在产后腺垂体功能减退，早期以激素分泌不足为特征，常见症状包括产后乳汁分泌障碍、生殖内分泌功能减退表现、甲状腺功能减退相关症状、肾上腺皮质功能减退表现，部分患者可能伴发低血糖或低血压等休克相关症状。
一、产后乳汁分泌障碍
- 哺乳启动延迟或无乳汁分泌，这是因为席汉氏综合症主要因垂体缺血坏死导致泌乳素分泌不足，产后女性本应因哺乳刺激分泌泌乳素，而患者初期表现为乳房充盈不足，无法正常分泌乳汁，甚至完全无乳，即使婴儿吸吮也无明显乳汁排出。
- 月经异常与生殖器官萎缩，促性腺激素（FSH/LH）分泌不足导致卵巢功能衰退，雌激素、孕激素合成减少，表现为产后月经不来潮或闭经，性欲明显减退，阴毛、腋毛逐渐脱落，乳房因缺乏雌激素刺激而萎缩，严重者子宫、卵巢体积缩小，超声检查可发现子宫萎缩、卵巢卵泡数量减少。
- 代谢率降低表现，促甲状腺激素（TSH）分泌不足使甲状腺激素合成减少，初期可出现怕冷、乏力、精神不振、活动耐力下降，伴随食欲减退但体重增加（因代谢减慢），皮肤干燥、粗糙，面部水肿感（非凹陷性黏液性水肿），严重时可出现心率减慢、心电图异常（如低电压、窦性心动过缓）。
- 糖皮质激素缺乏症状，促肾上腺皮质激素（ACTH）不足导致肾上腺皮质萎缩，糖皮质激素合成减少，初期表现为持续乏力、直立性低血压（站立时血压下降＞20/10 mmHg）、空腹血糖偏低（＜3.9 mmol/L），食欲显著减退，进食量减少，易出现低血糖性晕厥，部分患者因长期营养摄入不足，体重短期内明显下降（每周＞1 kg），严重时可因低血糖、低血压诱发休克。
- 特殊人群早期症状隐匿性，对于产后恢复期女性，若伴随以上症状同时存在“产后大出血史+休克史”，需高度警惕。年轻女性患者因生殖内分泌症状突出（如闭经、无乳）可能早期就诊；年长女性因代谢症状（乏力、怕冷）与更年期症状混淆，易延误诊断；合并慢性肝病、糖尿病患者因低血糖症状加重，需排除席汉氏综合症。
