导致缺铁性贫血的原因主要包括铁摄入不足、吸收障碍、慢性铁丢失过多及特殊人群需求增加，其中以慢性失血和饮食结构不合理最为常见。
一、铁摄入不足：长期饮食中红肉、动物肝脏等含铁丰富食物摄入不足，或素食者未通过植物性铁源（如菠菜、黑木耳）补充铁，导致铁摄入不足；婴幼儿、青少年因生长发育快，铁需求显著高于成人，若辅食添加含铁食物延迟或量不足，易发生铁缺乏；育龄期女性每月生理性失血，若日常铁摄入未相应增加，或长期节食、低热量饮食抑制铁摄入，均会增加缺铁风险。
二、铁吸收障碍：胃酸分泌不足（如慢性胃炎、胃切除术后、长期服用质子泵抑制剂），会减少三价铁向二价铁的转化，降低铁溶解吸收；慢性胃肠道疾病（如乳糜泻、克罗恩病）导致肠道吸收面积减少或吸收时间缩短，影响铁吸收；长期大量饮用浓茶、咖啡，其中的鞣酸、多酚会与铁结合形成不溶性复合物，进一步抑制铁吸收。
三、慢性铁丢失过多：慢性消化道出血（如胃溃疡、十二指肠溃疡、痔疮）、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）导致胃黏膜损伤，均可引起隐性失血；女性月经过多（如子宫肌瘤、内分泌失调致经期延长、经量增多），或儿童、青少年鼻出血、口腔黏膜出血等慢性失血，会导致铁丢失超出摄入与吸收平衡；慢性血管内溶血（如阵发性睡眠性血红蛋白尿）时，红细胞破坏增加，血红蛋白铁随尿液丢失，也会引发缺铁。
四、特殊人群需求增加：婴幼儿在6个月后从母体获得的铁储备逐渐消耗，若未及时添加高铁辅食（如强化米粉、红肉泥），或大量饮用牛奶（抑制铁吸收），易发生缺铁；孕妇在孕中晚期对铁需求较非孕期增加约40%，哺乳期女性每日需额外摄入铁以维持乳汁铁含量，若饮食中未补充铁剂或含铁丰富食物，易因铁摄入不足或需求增加而贫血；老年人消化功能减退、食欲下降，铁摄入减少，同时常合并慢性疾病（如关节炎长期用非甾体抗炎药致胃黏膜损伤），增加铁丢失风险。
特殊人群需注意：婴幼儿辅食添加需遵循“循序渐进”原则，避免单一饮食；孕妇建议在孕中期开始常规补充铁剂；哺乳期女性应增加红肉、动物肝脏等食物摄入；老年人若存在消化吸收问题，建议定期监测血常规及铁代谢指标，必要时在医生指导下调整饮食结构或补充铁剂。
