慢性盆腔炎的检查需结合病史、体格检查及实验室、影像学等辅助手段综合判断。核心检查包括妇科双合诊评估、血常规等炎症指标检测、盆腔超声扫描及病原体筛查，必要时辅以腹腔镜等有创检查明确诊断。
一、病史与体格检查
详细询问病史，重点关注下腹痛性质、持续时间、发作频率及伴随症状（如异常阴道分泌物、月经异常、性交痛），同时排查既往盆腔炎、性传播疾病、宫内节育器使用史。体格检查时，妇科双合诊需注意宫颈举痛、附件区压痛及包块，全身检查监测体温、心率等炎症相关体征。
二、实验室检查
- 血常规与炎症标志物：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染，C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）升高辅助判断炎症活动度，老年或免疫低下患者可能无明显白细胞升高。
- 阴道分泌物检测：显微镜下观察线索细胞、白细胞数量，排查细菌性阴道病；病原体检测（如衣原体、淋病奈瑟菌核酸扩增试验）明确特异性感染。
- 病原体培养及药敏试验：适用于反复感染或药物治疗无效者，可指导抗生素选择，性活跃女性需同步筛查性伴侣感染。
- 盆腔超声检查：经阴道超声可清晰显示盆腔积液（游离液或包裹性积液）、输卵管增粗、卵巢周围渗出或脓肿形成，MRI对复杂病例（如盆腔粘连、包块性质鉴别）敏感性更高。
- 特殊人群考量：妊娠女性优先选择超声检查，避免辐射暴露；合并子宫内膜异位症者需鉴别卵巢巧克力囊肿。
- 腹腔镜检查：有创检查，适用于诊断困难或需鉴别其他盆腔疾病（如卵巢肿瘤、结核性盆腔炎），术中可采集样本进行病理检查，需评估麻醉风险。
- 输卵管造影：用于评估输卵管通畅性，适用于有生育需求患者，但急性炎症期禁忌，可能加重感染风险。
- 老年女性需排除卵巢癌等恶性疾病，结合CA125等肿瘤标志物检测；免疫功能低下者需筛查结核、HIV等合并感染。
- 性活跃女性（15-45岁）检查中需同步评估性传播疾病风险，性伴侣建议接受检查及治疗；
- 慢性盆腔炎患者复查时需关注炎症指标动态变化，避免仅凭症状缓解判定治愈；
- 避免低龄儿童（＜12岁）常规行侵入性检查，特殊情况需儿科及妇科联合评估。
