水中毒是机体水分摄入远超排出致潴留、血浆渗透压下降及循环血量增多的病理状态，病因有抗利尿激素分泌过多、水摄入过多、肾脏排水功能减退，发病机制是水分潴留使体液稀释、血浆渗透压降低、水分向细胞内转移致细胞水肿尤以脑细胞显著致颅内压升高，临床表现急性起病急骤轻者头痛嗜睡等重者脑疝，慢性症状被原发疾病掩盖有软弱无力等，诊断依据病史、临床表现及实验室检查血清钠降低等，治疗原则是立即停止水分摄入、促进水分排出、用利尿剂或血液超滤治疗，特殊人群中儿童需严格控液体入量，老年人谨慎补液监测，基础疾病患者密切监测液体出入量个体化补液。
一、定义
水中毒是机体水分摄入总量远超排出量，致使水分在体内潴留，引发血浆渗透压下降及循环血量增多的病理状态。
二、病因
（一）抗利尿激素分泌过多
如急性肾功能不全少尿期、肾上腺皮质功能减退等情况，机体抗利尿激素（ADH）分泌异常增多，致肾脏对水的重吸收增加，引发水潴留。
（二）水摄入过多
短时间内大量饮水或静脉输入过多低渗液体，超出机体正常排泄能力，造成水分蓄积。
（三）肾脏排水功能减退
急慢性肾功能衰竭时肾脏滤过功能下降，肝硬化腹水患者因有效循环血量减少激活肾素-血管紧张素系统，致肾脏排水减少，易发生水中毒。
三、发病机制
水分潴留使体液稀释，血浆渗透压降低，水分向细胞内转移，引发细胞水肿，尤以脑细胞水肿显著，可导致颅内压升高，出现一系列神经系统症状。
四、临床表现
（一）急性水中毒
起病急骤，轻者表现为头痛、嗜睡、精神紊乱等；病情进展重者可发生脑疝，出现惊厥、昏迷甚至危及生命。
（二）慢性水中毒
症状常被原发疾病掩盖，可见软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡等表现，一般症状相对隐匿。
五、诊断
依据病史（如大量饮水、补液不当等）、临床表现，结合实验室检查，血清钠降低，红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容及血浆蛋白浓度降低等可辅助诊断。
六、治疗原则
立即停止水分摄入，促进水分排出，可使用利尿剂，严重者考虑血液超滤治疗。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
肾脏功能发育不完善，对水的调节能力弱，需严格控制液体入量，避免短时间内大量饮水或补液过量。
（二）老年人
肾脏调节功能下降，应谨慎补液，密切监测液体平衡，防止因过量饮水或补液引发水中毒。
（三）基础疾病患者
有肾功能不全、心功能不全等基础疾病者，需密切监测液体出入量，补液时遵循个体化原则，避免加重心、肾负担。
