骨质疏松症是一种以骨密度降低、骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加及骨折风险上升的代谢性骨病，多见于绝经后女性和老年男性，常伴随腰背疼痛及椎体、髋部等部位脆性骨折。
一、骨质疏松症的主要类型。1. 原发性骨质疏松症：1.1 绝经后骨质疏松症（Ⅰ型），因绝经后雌激素水平骤降，骨吸收速率超过骨形成，多见于60岁内女性；1.2 老年性骨质疏松症（Ⅱ型），随年龄增长骨基质减少，骨量自然流失，男女均易感，70岁后风险显著升高。2. 继发性骨质疏松症：由其他疾病或药物诱发，如长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、甲状旁腺功能亢进、类风湿关节炎、长期低钙饮食等，需针对病因干预。
二、骨质疏松症的高危人群及风险因素。1. 年龄与性别：女性绝经后（雌激素骤降致骨快速流失）、男性70岁后（雄激素减少加速骨量下降）；2. 生活方式：缺乏负重运动（如长期久坐）、吸烟酗酒（烟草抑制成骨细胞，酒精加速钙流失）、过度减重或长期卧床（骨负荷不足）；3. 病史与用药：糖尿病（影响骨代谢）、甲状腺功能亢进（加速骨吸收）、长期使用糖皮质激素（直接抑制成骨）、化疗药物（影响骨基质合成）等。
三、骨质疏松症的诊断标准与关键指标。1. 骨密度检测：双能X线吸收法（DXA）为诊断金标准，T值<-2.5 SD为骨质疏松，-1~-2.5 SD为骨量减少（骨量低下）；2. 骨转换标志物：PINP（骨形成标志物）、β-CTX（骨吸收标志物），可辅助早期诊断及疗效监测；3. 脆性骨折史：既往椎体、髋部等部位无明显外力下骨折，即使骨密度正常也需考虑骨质疏松可能。
四、骨质疏松症的主要干预策略。1. 非药物干预：充足钙与维生素D摄入（成人每日钙800-1000mg、维生素D 400-800 IU），规律负重运动（如快走、太极拳，每周3-5次），戒烟限酒，家居环境安全（防滑地面、扶手）以减少跌倒风险；2. 药物干预：抗骨吸收药物（如双膦酸盐类）、促骨形成药物（如特立帕肽），需在医生评估后开具处方；3. 特殊人群注意：儿童青少年避免过度节食，孕妇/哺乳期女性额外补充钙剂，长期激素使用者定期监测骨密度并适时干预。
五、特殊人群的注意事项。老年人需加强居家安全防护，避免因跌倒导致骨折；儿童青少年应保证每日钙摄入及规律运动，预防生长发育期骨量不足；长期使用糖皮质激素者需在医生指导下补充钙剂，定期监测骨密度；绝经后女性可在医生评估后进行雌激素相关治疗，需权衡心血管风险与骨保护效益。
