一、饮食干预
- 热量控制：每日摄入热量较基础代谢量少300~500千卡，肥胖患者每日总热量建议女性1200~1500千卡、男性1500~1800千卡，优先选择低GI食物（如燕麦、豆类）控制血糖波动，避免精制糖（如甜饮料、糕点）；
- 营养结构优化：蛋白质占比15%~20%（如鸡蛋、瘦肉、鱼类），膳食纤维每日25~30g（蔬菜≥500g/日），脂肪以不饱和脂肪为主（坚果、橄榄油），减少反式脂肪（油炸食品、植脂末）摄入。
- 有氧运动：每周150~300分钟中等强度运动（如快走、游泳），每次≥30分钟，心率维持在最大心率（220-年龄）的60%~70%，糖尿病患者需监测运动前后血糖，随身携带糖果防低血糖；
- 力量训练：每周2~3次针对大肌群的抗阻训练（如哑铃深蹲、俯卧撑），每次20~30分钟，提升基础代谢率；
- 特殊人群调整：儿童（6~18岁）优先选择趣味性运动（跳绳、球类），避免高强度间歇训练；老年人（≥65岁）以太极拳、散步为主，避免跌倒风险。
- 生活方式记录：采用饮食日记或App（如MyFitnessPal）记录每日摄入与运动数据，每周分析热量差；
- 目标管理：设定阶段性目标（每月减重2%~5%体重），采用SMART原则（具体、可测量、可实现），避免极端节食或突击运动；
- 认知调整：通过行为疗法纠正暴饮暴食、情绪化进食等习惯，必要时寻求营养师或心理医生支持。
适用于BMI≥30kg/m2且合并代谢疾病（如高血压、糖尿病），或BMI≥27kg/m2且存在肥胖并发症的患者，常用药物包括GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）、SGLT-2抑制剂（如达格列净），需医生指导使用，不可自行调整剂量。
五、手术治疗
仅适用于经6个月生活方式干预无效、BMI≥40kg/m2或合并严重并发症（如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）的患者，术式包括Roux-en-Y胃旁路术、袖状胃切除术等，术后需长期营养监测，避免营养不良。
特殊人群温馨提示：1. 儿童及青少年：以增加日常活动（步行上下学）和零食替换（新鲜水果替代高糖零食）为主，禁用奥利司他等药物；2. 孕妇肥胖（BMI≥30kg/m2）：在产科医生指导下进行低强度运动，采用少食多餐，避免过度节食影响胎儿发育；3. 慢性病患者：运动前监测血压/血糖，运动中随身携带急救药物，避免空腹（血糖＜4.4mmol/L）或血糖＞13.9mmol/L时运动。
