酒依赖的检查主要包括医学评估、实验室检查、神经心理评估及影像学检查四大类，各项目通过多维度数据综合判断酒精对身体系统的损害程度及依赖严重程度。
一、医学评估
- 病史采集：详细询问饮酒起始年龄、频率（每周饮酒天数）、单次最大饮酒量、是否存在戒断症状（如晨起震颤、出汗、恶心）及家族酒依赖史，女性需关注月经周期与饮酒量的关联性，老年人需结合高血压、糖尿病等基础病史分析饮酒对慢性病的影响。
- 体格检查：重点排查神经系统体征（如指鼻试验、跟膝胫试验评估平衡能力）、肝功能异常表现（肝掌、蜘蛛痣）、消化系统症状（腹部压痛、肠鸣音异常），男性需评估睾丸萎缩程度，女性需关注月经紊乱情况，上述体征可辅助判断酒精对多系统的慢性损害。
- 肝功能指标：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT），其中GGT在酒精暴露后48小时内即可升高，AST/ALT比值＞2时提示酒精性肝病可能性显著增加，胆红素（总胆红素、直接胆红素）升高提示肝细胞损伤加重。
- 电解质与肾功能：血清钾、钠水平（长期呕吐易致低钾血症），血肌酐、尿素氮（酒精性横纹肌溶解或胰腺炎可能引发急性肾损伤），尿微量白蛋白（筛查肾小管早期损伤）。
- 营养代谢指标：血清维生素B12、叶酸水平（长期饮酒者因吸收障碍易缺乏，可引发周围神经病变），血红蛋白（缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血筛查）。
- 认知功能筛查：采用简易精神状态检查表（MMSE）或蒙特利尔认知评估量表（MoCA），评估注意力、记忆力、执行功能，尤其针对病程≥5年的长期依赖者，可发现早期认知障碍与酒精相关脑损伤的关联。
- 戒断症状评估：使用临床酒精戒断评估量表（CIWA-Ar），监测震颤、焦虑、失眠等症状的严重程度，量表评分≥8分时提示中重度戒断风险，需警惕癫痫发作或谵妄可能。
- 脑部MRI：T2加权像可见胼胝体压部高信号（可逆性胼胝体变性），海马体体积缩小与记忆障碍相关，小脑萎缩提示慢性酒精暴露对平衡功能的影响，适用于病程较长的依赖者。
- 腹部超声：筛查脂肪肝（肝脏回声增强）、肝硬化（肝内管道显示不清）、胰腺炎（胰管扩张、胰周渗出），40岁以上男性或肥胖者需结合CT增强扫描明确肝纤维化程度。
