如何治疗酒依赖？

陈红梅 副主任医师

北京回龙观医院 三甲

酒依赖戒酒后复饮会更严重吗

第一次戒酒成功以后，无论什么原因导致复饮，再一次去戒酒时需要更长的时间。有些患者可能还需要更大的剂量，所以反复复饮的患者治疗起来非常困难。多次反复复发后，甚至会对身体造成很多的影响，比如肝脏、心脑血管系统、中枢神经系统出现损伤等。另外，多次反复的大量饮酒，戒酒失败，继续饮酒，出现Korsakoff综合征的风险明显高于一次戒酒成功或者高于戒酒成功不再饮酒的患者。

刘枚 主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

如何治疗酒依赖？

酒依赖在临床的治疗上主要经过药物治疗和心理治疗。药物治疗可以选择应用酒增敏药和抗酒渴求药，对于酒增敏药主要是使用影响乙醇代谢、增加体内乙醇的药物，例如戒酒硫、柠檬酸氰氨化钙等药物应用，这些药物可以让病人体验到酒后的不舒服的表现。

许小进 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

酒依赖治疗首选方法？

酒依赖治疗首选治疗方法是一般治疗。首先病人要有一个明确的意识，戒断动机也是非常重要的，因此增强戒断动机的措施需要贯穿在整个治疗中。其次，临床上酒依赖病人常常共病或伴发精神障碍，可能是造成酒依赖的原因，如焦虑、抑郁情绪不佳时候会表现出饮酒。还有一些躯体并发症，如肝脏、心脏等问题也比较多见，这个时候需要内科医生的会诊治疗。对于酒依赖病人，由于生活不规律，大量饮酒，很多人会表现出了控制食欲，体内的蛋白质、维生素等各种营养成分会缺乏。因此这类病人要加强营养的摄入，以提高机体抵抗力。在用一般治疗效果不理想的情况下，可以辅助性的使用药物治疗，或者是使用一些心理治疗方法。

吴娜 副主任医师

吉林市人民医院 三甲

酒依赖如何治疗？

酒精依赖可以经过心理疗法和药物疗法。药物疗法主要可以选择应用抗酒渴求药和酒增敏药，经过服用这些药物就能够让病人体验到在喝酒后的不舒服的表现，比如血管扩张、面部发热、潮红以及波动性头痛等表现，当病人感受到不舒服的表现后，就能起到戒酒作用。心理疗法主要是经过认知行为疗法和动机增强疗法，能够有效的改善病人对酒精的成瘾和依赖症状。

陈红梅 副主任医师

北京回龙观医院 三甲

酒依赖日常如何护理

酒依赖患者需要树立信心，想办法远离任何和酒有关的场合。家人要监督患者的服药，因为自己戒酒比较困难，要帮助患者想办法获得不了酒，让他尽量有正当的理由不去出席喝酒的场合。其次，大部分酒依赖患者在是由于生物学的因素引起，家属从态度上要包容患者，帮他一起想办法，比如设立更多的家庭活动，把家庭关系搞得更好，可能在某种程度上也会减少复饮的可能。

陈红梅 副主任医师

北京回龙观医院 三甲

酒依赖用什么药

戒酒本身的治疗分为急性期和慢性期的治疗，在急性期的时候为了脱酒治疗，临床上可能比较会用苯二氮卓类的药物，比如奥沙西泮、劳拉西泮去替代戒酒，缓解在急性期戒酒时候可能突然出现的戒断反应、焦虑情况等。随着酒精急性期脱瘾以后，可能会逐渐地递减这些替代药物。如果酒精依赖的患者同时伴有焦虑抑郁情绪，小剂量的抗抑郁剂可能也会使用，帮助改善情绪以及患者的心理渴求。

陈红梅 副主任医师

北京回龙观医院 三甲

酒依赖用药期间要注意什么

在急性戒酒期间服用的药物，比如奥沙西泮、劳拉西泮可能有一定的依赖性和戒断反应，这些药物一定要在医生的叮嘱下，从小剂量逐渐递加。一般会根据患者饮酒量去平衡计算出苯二氮卓类替代药物的需求量，从基本量开始根据其临床症状增加或者减少。如果戒断反应控制的好可能不用加，戒断反应还比较明显，可能适当地加点量。但是这些药不适合长期服用，急性期戒断症状控制以后需要逐渐递减。另外，一些抗抑郁剂，抗精神病药的使用，在临床上一般采取小剂量，持续服用半年或者一年。戒酒的戒酒硫药物在临床使用时，可以产生患者对酒精的厌恶作用，从而达到戒酒的作用。但是如果服药的同时饮酒，可能会造成突发的死亡。

陈红梅 副主任医师

北京回龙观医院 三甲

酒依赖能治愈吗

长期大量饮酒形成酒依赖的治疗比较困难，基本的核心治疗原则要彻底戒酒。有文献报道，已经成功戒酒一年的患者，临床复饮率大概50%左右，成功戒酒五年以后的复饮率大概90%。并不是不喝酒五年比不喝酒一年再复饮的可能性小。而是不喝酒五年，患者的复饮率可能会更高。所以患者需要有好的饮食生活习惯，一定要滴酒不沾。

陈红梅 副主任医师

北京回龙观医院 三甲

酒依赖戒酒多久脑神经完全恢复

酒依赖患者由于饮酒可能会产生情绪的问题、精神病性症状，通过药物的干预很快就能改善，一般戒酒一到两个月或者三个月，情绪、精神病性症状都能得到很好的恢复。但是如果因为长期饮酒出现Korsakoff综合征，即近记忆大量的受损，这种情况是不可逆，所以酒精对于神经系统的伤害非常严重。除了在发现酒依赖时，应该尽可能的补充B族维生素，需要补一到两年，尽可能从饮食上去多吃含维生素的食物，避免Korsakoff综合征进一步加重。

陈红梅 副主任医师

北京回龙观医院 三甲

酒依赖停酒后大量出虚汗是怎么回事

酒依赖患者停酒以后大量出虚汗，可以称为戒断症状，由于长期大量饮酒以后，突然减量或者突然停酒产生一系列身体上的不适，是戒断的临床表现。很多酒依赖的患者为了缓解出虚汗或者手抖，缓解自己控制不住、压抑不住的情绪、恶心等，喝口酒发现症状有改善。这部分患者是为了缓解由于戒断症状所带来的痛苦，不得已喝酒。所以停酒以后出现的虚汗、大汗，是戒断的临床表现。

陈红梅 副主任医师

北京回龙观医院 三甲

酒依赖挂什么科

酒依赖的患者如果是长期慢性饮酒以后的戒断症状，甚至精神病性症状，出现想戒酒但戒不了的情况，建议可以去专科医院戒酒门诊或者专科医院的精神科门诊，伴有情绪问题去抑郁症门诊对症治疗。如果在急性期，建议去急诊输液醒脑剂或者纳曲酮，帮助酒精快速代谢，减少患者由于醉酒情况下突发的心脑血管的意外。

陈红梅 副主任医师

北京回龙观医院 三甲

酒依赖的诊断依据是什么

按照酒依赖的诊断标准，有六条标准，符合三条以上，持续时间大于一年，对身体、社会功能造成影响，即可诊断酒依赖。目前有四条标准，如果满足这四条中的两条，可能就有酒依赖的问题。第一、渴求，对酒强烈渴求，不喝不行。第二、戒断，戒断是因为各种原因减少了酒量或者喝不到酒的时会出现心理上、身体上各种各样的症状和不适，表现有心慌、手抖、大汗、恶心、呕吐，甚至焦躁、发脾气、控制不住摔东西等。第三、耐受性，酒依赖的患者最初可能喝三两，慢慢的能喝五两，随着长期大量饮酒，可能喝七两就会喝醉。第四、不可自控，比如患者知道喝酒有害，但是对喝酒的起始时间和喝到恰好的终止时间，完全没有办法控制。

陈红梅 副主任医师

北京回龙观医院 三甲

酒依赖如何鉴别诊断

酒依赖的鉴别诊断，需要看目前患者表现出来的临床症状，比如酒依赖的患者表现出的戒断症状是由于酒精引起的，还是由于其他躯体疾病引起的，需要做相应的检查进行排除。酒依赖整体的鉴别一定要回顾患者病史，查看现在的临床症状，进行基本的查体、实验室检查。从而去明确患者目前的状况是单独酒的原因，还是搀杂其他的原因，进行综合干预和处理。