肾上腺皮质功能减退症的预后取决于病因、诊断时机、治疗依从性及个体健康状况，总体而言，规范治疗后多数患者可维持正常生活和预期寿命，特殊类型患者需长期管理以避免严重并发症。
- 总体预后趋势：多数患者通过长期激素替代治疗可获得良好生活质量，原发性肾上腺皮质功能减退症患者经规范治疗后，5年生存率可达95%以上，与正常人群无显著差异。但疾病慢性病程需终身管理，若出现肾上腺危象等急性并发症未及时处理，可能危及生命。
- 影响预后的核心因素：①病因类型：自身免疫性原发性肾上腺皮质功能减退症常合并其他自身免疫病（如甲状腺疾病），需同时控制基础疾病；结核或感染性病因若早期治疗原发病，可减少肾上腺实质不可逆损伤；②诊断与治疗时机：早期诊断（无症状期）并开始替代治疗者，可避免电解质紊乱、低血糖等并发症，预后显著优于晚期确诊者；③治疗依从性：不规律服药或自行停药会导致肾上腺危象（表现为恶心呕吐、休克），死亡率高达10%-20%，而严格遵医嘱调整剂量者预后良好。
- 特殊类型预后差异：①先天性肾上腺皮质增生症（CAH）：儿童患者若在新生儿期筛查确诊并及时补充糖皮质激素，可正常生长发育；成人患者多需终身替代治疗，女性患者青春期需调整剂量促进性发育；②继发性肾上腺皮质功能减退症：由垂体疾病（如垂体瘤、席汉综合征）引起者，若原发病控制稳定，激素替代效果良好；③合并慢性肾病、肝病患者：激素代谢受影响，需动态调整剂量，预防水钠潴留或电解质紊乱。
- 特殊人群管理要点：①儿童：每日糖皮质激素剂量需根据年龄、体重动态调整，避免影响身高发育；定期监测骨密度，预防糖皮质激素导致的骨质疏松；②老年患者：需避免糖皮质激素过量引发的血糖升高、血压波动，建议每3-6个月监测血压、血糖及肝肾功能；③妊娠期女性：妊娠中期需增加糖皮质激素剂量（约50%），产后1-2周逐步恢复孕前水平，防止肾上腺危象影响胎儿发育；④合并严重感染患者：应激状态下需临时增加激素剂量（如常规剂量基础上加50%），随身携带应急注射剂，预防肾上腺危象。
- 长期管理关键措施：①药物治疗：终身规律服用糖皮质激素（如氢化可的松）和盐皮质激素（如氟氢可的松），根据病情调整剂量，避免因剂量不足引发乏力、低血压，或过量导致向心性肥胖、骨质疏松；②应激预防：避免过度劳累、寒冷刺激及感染，减少肾上腺危象诱因；③生活方式：坚持低盐饮食（每日盐摄入6-8g），预防电解质紊乱；适度运动增强体质，避免剧烈运动导致脱水或低血糖；④定期随访：每3-6个月复查电解质、皮质醇水平，每年评估骨密度及代谢指标，动态调整治疗方案。
