低钾血症是血清钾浓度低于3.5mmol/L的病理状态，病因有钾摄入不足、丢失过多、分布异常，临床表现有神经肌肉、心血管、消化系统等方面异常，通过测血清钾浓度诊断，治疗需补钾及治原发病，预防要对易患人群及时补钾、注意饮食等。
一、定义
低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L的一种病理状态。钾是人体内重要的电解质之一，对维持细胞的正常功能、神经肌肉的兴奋性等起着关键作用。
二、病因
1.钾摄入不足：长期禁食、少食，比如一些患有严重疾病长期不能进食的患者，或者饮食中钾含量过低且没有通过其他途径补充足够钾的人群，就容易出现钾摄入不足进而引发低钾血症。
2.钾丢失过多
胃肠道丢失：严重腹泻、呕吐、胃肠减压及肠瘘等情况，会使大量钾从胃肠道丢失。例如，急性胃肠炎导致频繁腹泻的患儿，若没有及时补充钾，就可能发生低钾血症；成人长期大量腹泻也可能出现这种情况。
肾脏丢失：一些肾脏疾病，如肾小管性酸中毒、急性肾衰竭多尿期等；某些内分泌疾病，像原发性醛固酮增多症，会使肾脏排钾增多；长期应用排钾利尿剂，如呋塞米等，也会导致钾从肾脏丢失过多。
3.钾分布异常：细胞外钾向细胞内转移，常见于碱中毒时，由于细胞外液氢离子浓度降低，细胞内氢离子向细胞外转移，同时细胞外钾向细胞内转移；使用大量胰岛素时，胰岛素能促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，同时也会促进钾进入细胞内；周期性瘫痪发作时，也会出现钾向细胞内转移的情况，从而导致血清钾浓度降低。
三、临床表现
1.神经肌肉系统：轻度低钾血症时，患者可能会出现四肢软弱无力，随着血钾浓度进一步降低，可出现软瘫，从肢体近端向远端发展，严重时可累及呼吸肌，导致呼吸困难。神经肌肉兴奋性降低还可表现为反应迟钝、腱反射减弱或消失等。
2.心血管系统：可出现心悸、心律失常等表现。轻度低钾时，心电图可出现T波低平、增宽、倒置，ST段压低等改变；严重低钾时可出现室性早搏、室性心动过速，甚至心室颤动等严重心律失常。
3.消化系统：患者可能出现恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱等表现。
四、诊断
通过测定血清钾浓度，一般血清钾浓度低于3.5mmol/L即可诊断为低钾血症。同时结合患者的病史、临床表现等综合判断病因。
五、治疗与预防
1.治疗：主要是补充钾剂。对于轻中度低钾血症，可以通过口服补钾，多选用枸橼酸钾等；对于严重低钾血症或不能口服的患者，需要静脉补钾。但静脉补钾时要注意速度和浓度等问题，必须在医生的监护下进行。同时，要积极治疗原发病，去除导致低钾血症的原因。
2.预防：对于容易发生低钾血症的人群，如长期禁食、腹泻患者等，要注意及时补充钾。在饮食上可以适当多吃一些含钾丰富的食物，如香蕉、橙子、豆类、肉类等。使用排钾利尿剂等药物的患者要密切监测血钾浓度，必要时补充钾剂。
