妇科炎症主要分为外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎四大类,每类炎症因致病原因、病理机制及易感因素不同,临床表现及治疗策略存在差异。

一、外阴炎:外阴皮肤或黏膜的炎症,常见类型包括:
非特异性外阴炎:多因经期卫生用品更换不及时、长期穿紧身化纤内裤导致局部潮湿,或搔抓、摩擦损伤皮肤引发,表现为外阴皮肤充血、肿胀、瘙痒、疼痛,分泌物增多,局部皮肤可出现糜烂或溃疡,需保持外阴干燥清洁,避免刺激因素。
前庭大腺炎:病原体(多为葡萄球菌、链球菌等)侵入前庭大腺管,初期表现为腺管开口红肿、疼痛,触诊有波动感,严重时形成脓肿,糖尿病患者感染风险较高,需通过切开引流控制感染。
二、阴道炎:阴道黏膜及黏膜下组织的炎症,按病原体及病理特征分类:
细菌性阴道炎:阴道菌群失调(乳酸杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多),表现为灰白色、均匀稀薄、有鱼腥味的分泌物,性交后加重,性活跃女性及频繁阴道冲洗者风险增加,分泌物pH值>4.5,胺试验阳性可辅助诊断。
外阴阴道假丝酵母菌病:假丝酵母菌(多为白假丝酵母菌)感染,典型症状为外阴阴道瘙痒、灼痛,分泌物呈凝乳状或豆腐渣样,长期使用广谱抗生素、糖尿病患者、孕妇为高危人群。
滴虫性阴道炎:阴道毛滴虫感染,分泌物黄绿色、泡沫状、有臭味,性传播为主要途径,性伴侣需同时治疗,孕妇感染可能增加早产风险,分泌物pH值>5.0,可见活动的阴道毛滴虫可确诊。
需氧菌性阴道炎:近年识别的类型,需氧菌过度增殖为特征,分泌物稀薄、灰白色、有异味,伴阴道灼热感,绝经后女性因雌激素水平下降、免疫力下降易诱发。
三、宫颈炎:宫颈阴道部及黏膜的炎症,分为:
急性宫颈炎:多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体感染,表现为阴道分泌物增多、黏液脓性,性交后出血,伴腰腹部酸痛,需通过病原体检测明确诊断。
慢性宫颈炎:多由急性宫颈炎未治愈或持续感染,病理表现为宫颈息肉、宫颈腺囊肿等,多数无明显症状,少数出现分泌物增多、腰骶部疼痛,宫颈筛查异常者需进一步检查。
四、盆腔炎性疾病:上生殖道(子宫、输卵管、卵巢等)的炎症,包括:
子宫内膜炎:多见于产后、流产后或宫内节育器放置后,表现为发热、下腹痛、经期延长,严重时可致宫腔粘连、不孕。
输卵管炎:双侧输卵管受累时可致管腔狭窄粘连,影响受精,表现为发热、下腹部持续性疼痛,慢性期可发展为输卵管积水。
卵巢炎:常与输卵管炎合并,形成输卵管卵巢脓肿,表现为盆腔包块、性交痛,卵巢功能受损时出现月经异常,急性期需足量抗生素治疗。
特殊人群需注意:儿童外阴炎多因异物进入或清洁方式不当(如过度冲洗)引发,需家长密切关注;育龄女性因性活跃、经期卫生习惯等为阴道炎高发人群,建议固定性伴侣并全程使用安全套;绝经后女性因雌激素下降、阴道黏膜萎缩,假丝酵母菌感染及老年性阴道炎风险增加,需通过局部雌激素治疗改善黏膜环境。糖尿病、免疫缺陷病史者感染易反复发作,应优先控制基础疾病。



