肝硬化尿少,需限制钠盐摄入、使用利尿剂、补充白蛋白、腹腔穿刺引流、肝移植评估等。

1.限制钠盐摄入
每日钠盐摄入量控制在2克以内,避免腌制食品、加工食品等高钠食物,以减轻水钠潴留,缓解尿少症状。
2.使用利尿剂
螺内酯与呋塞米联合使用是常用方案,前者拮抗醛固酮,后者抑制肾小管钠重吸收,协同促进排尿。用药期间需监测电解质,防止低钾血症,并根据尿量调整剂量。
3.补充白蛋白
对于低蛋白血症患者,静脉输注人血白蛋白可提高血浆胶体渗透压,促进腹水回吸收,从而增加尿量。输注时需控制速度,防止循环负荷过重。
4.腹腔穿刺引流
适用于顽固性腹水患者,通过穿刺排出腹腔积液,快速缓解腹胀症状。单次放液量不宜超过3000毫升,术后需补充白蛋白防止循环功能障碍。
5.肝移植评估
终末期肝硬化患者需进行肝移植评估,这是解决门脉高压、恢复肝脏功能的根本方法。移植前需完善相关评分,符合条件者可进入等待名单。