肝脏移植做法包括术前评估与配型、供肝获取与修整、病肝切除、供肝植入与血管重建。

1.术前评估与配型
对受体全面检查肝功能、心肺肾等器官功能及全身状况,同时进行血型匹配、人类白细胞抗原(HLA)配型,降低术后排斥风险;对捐献者(活体或脑死亡供体)评估肝脏质量、大小及健康状况,确保符合移植标准。
2.供肝获取与修整
若为脑死亡供体,手术团队在无菌环境下摘取肝脏,迅速用特制保存液灌注并低温保存;若为活体捐献,仅切取部分健康肝脏(如右半肝)。随后对供肝进行修剪,去除多余血管和组织,适配受体腹腔结构。
3.病肝切除
受体在全身麻醉下开腹,分离并切除病变肝脏,同时妥善处理肝动脉、门静脉、胆管等重要管道,为新肝脏植入预留空间,此步骤需精准操作,避免损伤周围脏器和血管。
4.供肝植入与血管重建
将修整后的供肝植入受体腹腔,依次吻合门静脉、肝动脉、下腔静脉,恢复肝脏的血液供应;再对接胆管,保障胆汁正常排泄,血管和胆管的吻合质量直接影响移植肝脏的存活。