抢救酮症酸中毒关键的措施包括快速补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、纠正酸碱失衡、去除诱因与监护支持。
1、快速补液
迅速建立静脉通路,输注生理盐水扩容,恢复有效循环血量,改善组织灌注,纠正脱水状态,这是抢救酮症酸中毒的首要关键步骤。
2、胰岛素治疗
持续静脉输注胰岛素,抑制脂肪分解与酮体生成,降低血糖,促进酮体代谢,逐步纠正酮症酸中毒,是控制病情的核心治疗手段。
3、纠正电解质紊乱
重点监测并补充钾离子,随着补液与胰岛素治疗,血钾会快速下降,需及时补钾,同时监测钠、氯、磷等电解质,维持内环境稳定。
4、纠正酸碱失衡
一般通过补液与胰岛素治疗,酮体代谢后酸中毒可自行纠正,仅当pH值极低时,谨慎使用碳酸氢钠,避免过量导致碱中毒与低钾。
5、去除诱因与监护支持
积极查找并处理感染、胰岛素中断、应激等诱因,持续监测血糖、酮体、电解质、血气分析,给予吸氧、心电监护,防治脑水肿、休克等并发症。
酮症酸中毒属于糖尿病急症,出现恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、意识模糊等症状,需立即拨打急救电话,送往医院急诊抢救,切勿延误。