胃痛时应该做的化验检查项目是胃镜检查、幽门螺杆菌检测、血常规检查、便常规检查等。
1、胃镜检查
胃镜是诊断胃部疾病的金标准，可直接观察胃黏膜病变，如充血、水肿、糜烂、溃疡等，并可取活检明确病理诊断。适用于长期胃痛、呕血、黑便、消瘦等症状的患者，能明确胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病，检查前需空腹8小时以上。
2、幽门螺杆菌检测
幽门螺杆菌感染是胃炎、胃溃疡的主要病因，检测方法包括碳13/14呼气试验、粪便抗原检测、胃黏膜活检等。呼气试验无创且准确率高，阳性结果需结合临床症状决定是否进行根除治疗。
3、血常规检查
血常规可判断是否存在感染或贫血，胃炎急性期可能出现白细胞升高，长期胃痛伴呕血、黑便者可能出现缺铁性贫血。该检查无需特殊准备，采血后30分钟即可获取报告，为后续诊疗提供依据。
4、便常规检查
便常规可检测消化道出血和寄生虫感染，隐血阳性提示胃黏膜损伤，常见于胃溃疡、胃癌等疾病。检查需留取新鲜标本，避免经期或痔疮出血干扰结果，连续检测3天可提高准确性。
若胃痛持续加重或伴随呕血、黑便、消瘦等症状，需立即就医排查胃癌等严重疾病。
