高血钾症临床表现是神经肌肉系统症状、心血管系统表现、消化系统症状、全身乏力与疲倦等。
1、神经肌肉系统症状
高血钾早期且典型的表现是神经肌肉功能异常。血钾轻度升高即可导致肢体感觉异常如麻木或针刺感。随着浓度增加，会出现肌肉无力，通常从下肢开始，向上发展至躯干和上肢，严重时可累及呼吸肌导致呼吸困难甚至瘫痪。这种无力通常是弛缓性的。
2、心血管系统表现
早期心电图可能出现高尖T波，随着血钾进一步升高，会出现PR间期延长、QRS波群增宽，最终可能恶化为正弦波、心室颤动或心脏停搏。患者常有心悸、胸闷，严重时直接表现为晕厥或猝死。
3、消化系统症状
高血钾可影响平滑肌功能，导致胃肠道蠕动紊乱。患者可能出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛等非特异性消化道症状。这些症状虽然不具诊断特异性，但常在神经肌肉症状出现的同时或之后发生，是整体临床表现的一部分，尤其是在急性血钾升高时较为明显。
4、全身乏力与疲倦
由于细胞膜电位异常影响了全身肌肉和神经的正常功能，患者常主诉进行性加重的全身乏力、疲倦和虚弱感。这种乏力与劳累无关，休息后也无法缓解，是钾离子对细胞普遍性影响的体现，可能成为患者就医的首要主诉，尤其在慢性轻度高血钾时。
若出现不明原因的肌肉无力、心悸或心电图异常，尤其在有肾脏疾病、糖尿病或正在服用相关药物的人群中，必须立即就医检查电解质。
