老年人感染性休克怎么治疗

感染性休克治疗包括一般治疗、循环支持、器官功能支持。

1.一般治疗

密切监测生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，老年人感染性休克时生命体征变化可能更为隐匿且波动大，需持续关注。还需维持呼吸功能，确保氧供，必要时给予吸氧，严重时可能需要机械通气，要根据老年人呼吸情况及血气分析结果调整通气参数，因为老年人呼吸储备功能下降，对缺氧更敏感。

2.循环支持

中心静脉压（CVP）8~12mmHg，平均动脉压（MAP）≥65mmHg，尿量≥0.5ml/（kg·h），中心静脉或混合静脉血氧饱和度（ScvO?或SvO?）≥0.70。老年人因生理功能减退，液体复苏过程中需密切监测CVP等指标，避免液体过负荷加重心脏负担。液体复苏首先选择晶体液，如生理盐水、乳酸林格液等，必要时可联合胶体液，如白蛋白等，但要根据老年人具体情况权衡晶体液与胶体液的使用，胶体液在维持胶体渗透压方面有一定优势，但需注意其可能带来的不良反应。

3.器官功能支持

监测肾功能指标，如肌酐、尿素氮等，老年人本身肾功能可能减退，感染性休克时易出现急性肾损伤，要保证足够的尿量，必要时可使用利尿剂，如呋塞米等，但需注意药物对老年人电解质等的影响，调整药物剂量。若出现急性肾损伤且达到透析指征时，可考虑肾脏替代治疗，根据老年人的全身状况及肾功能情况选择合适的透析方式。还需监测肝功能指标，如转氨酶、胆红素等，感染性休克可能导致肝功能损害，要给予保肝治疗，使用对肝脏影响小的药物，根据老年人肝功能情况调整治疗方案。