激素导致股骨头坏死的核心机制是长期或大剂量使用激素后，脂肪代谢紊乱引发股骨头血供不足，骨细胞缺血坏死。
一、长期大剂量使用激素
持续使用超过3个月的大剂量激素（如泼尼松＞20mg/日），会抑制成骨细胞活性，同时刺激脂肪细胞增殖，导致骨髓腔内脂肪堆积，压迫滋养血管，造成股骨头血供中断。
二、特殊人群风险
- 儿童：骨骼发育关键期，激素可加速骨骺闭合，增加血管损伤风险，需严格控制剂量。
- 孕妇：激素可能通过胎盘影响胎儿骨骼发育，哺乳期女性需暂停哺乳。
- 糖尿病患者：血糖波动加重血管病变，与激素叠加作用更易诱发坏死。
- 严格遵医嘱用药，避免自行增减剂量或停药。
- 补充钙剂与维生素D，促进骨代谢，减少脂肪堆积。
- 高危人群（如长期使用者）定期进行髋关节MRI筛查，早发现早干预。
- 早期：采用非甾体抗炎药缓解疼痛，配合物理治疗改善血运。
- 晚期：需手术治疗（如髓芯减压、人工关节置换），重建髋关节功能。
