慢性肾功能不全是指肾脏功能在数周至数月内逐渐或突然下降,导致体内代谢废物蓄积、水电解质紊乱的临床综合征,常见于糖尿病、高血压等慢性疾病进展期或急性肾损伤未及时恢复者。

根据肾功能受损程度,可分为1-5期:1期至2期为肾功能轻度下降,肾小球滤过率(GFR)≥60ml/min,患者多无明显症状;3期至4期为中度至重度下降,GFR 15-59ml/min,可能出现乏力、水肿等表现;5期即终末期肾病,GFR<15ml/min,需依赖透析或肾移植维持生命。
不同病因导致的肾功能不全特点各异:糖尿病肾病患者常伴随蛋白尿、高血压及视网膜病变;高血压肾损害早期以夜尿增多为特征,晚期可进展至尿毒症;药物或毒物引发的急性肾损伤若及时停药并干预,部分患者肾功能可恢复。
治疗需结合病因:糖尿病肾病需严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),高血压肾损害应将血压控制在130/80mmHg以下,急性肾损伤则需去除诱因并监测尿量。
特殊人群需特别注意:老年患者用药需避免肾毒性药物,孕妇需定期监测肾功能以防子痫前期;儿童急性肾损伤多由感染或先天畸形导致,需优先排查感染源并补充营养。



