原发性气胸治疗以保守观察、排气干预和预防复发为主。少量气胸(肺压缩<20%)可通过卧床休息、吸氧自行吸收;中大量气胸需穿刺或胸腔闭式引流排气;反复发作患者建议手术切除肺大疱。

保守观察治疗:适用于首次发病、肺压缩<20%且无明显症状者。需严格卧床休息,避免剧烈活动及屏气动作,定期复查胸片监测肺复张情况。此类患者复发率约15%~20%,需注意避免吸烟、高空飞行等诱发因素。
排气干预治疗:中大量气胸(肺压缩≥20%)或症状明显者需紧急排气。胸腔穿刺抽气适用于紧急缓解呼吸困难,胸腔闭式引流更适用于持续漏气或复杂病例。术后需保持引流管通畅,观察引流量及颜色变化,一般住院5~7天可出院。
手术治疗:复发性气胸(2年内复发≥2次)、持续性漏气或合并肺大疱者建议胸腔镜手术。手术通过切除肺大疱并胸膜固定,可降低复发率至5%以下。患者术后需避免剧烈运动3个月,逐渐恢复日常活动。
特殊人群注意事项:青少年及瘦高体型人群因肺大疱破裂风险高,需加强预防;老年患者合并慢阻肺时,需同时控制基础疾病;孕妇患者优先保守治疗,必要时终止妊娠以降低手术风险。所有患者均需戒烟,减少呼吸道刺激。