直肠癌晚期症状主要包括局部侵犯症状（如持续腹痛、排便习惯改变）、远处转移症状（如肝区疼痛、骨痛）、全身消耗症状（如消瘦、贫血）及肠梗阻相关症状（如腹胀、呕吐）。
局部侵犯症状
肿瘤侵犯周围组织可引发持续性下腹痛，若累及骶神经丛会导致剧烈坐骨神经痛；侵犯膀胱或尿道时出现尿频、血尿或排尿困难；侵犯阴道可形成直肠阴道瘘，表现为阴道流脓血。
远处转移症状
肝转移表现为右上腹隐痛、黄疸、腹水；肺转移出现咳嗽、咯血、呼吸困难；骨转移以腰背痛、病理性骨折为特征，脊柱转移可能压迫脊髓导致下肢瘫痪。
全身消耗症状
长期肿瘤消耗与营养摄入不足导致显著体重下降（3个月内减重＞5%），伴随乏力、贫血、低蛋白血症；晚期患者常出现恶病质，表现为极度消瘦、皮肤干燥、毛发脱落。
肠梗阻相关症状
肿瘤堵塞肠腔或肠管受压引发完全性肠梗阻，表现为腹胀、恶心呕吐（呕吐物含粪臭味）、停止排气排便；不完全性梗阻则有腹胀、阵发性腹痛、排便次数减少或大便变细。
特殊人群注意事项
老年患者因基础疾病多，症状可能不典型，需警惕隐匿性肠梗阻；儿童患者罕见，若出现不明原因便血、腹痛需尽快排查；合并糖尿病患者易因感染加重症状，需严格控制血糖。
