急性坏疽性阑尾炎是阑尾腔梗阻后细菌感染,导致阑尾壁血液循环障碍、组织坏死的严重急腹症,需紧急手术干预。

一、病因与高危因素
主要因粪石、寄生虫等堵塞阑尾腔,细菌繁殖引发炎症,若未及时治疗,炎症加重致阑尾动脉栓塞,组织缺血坏死。长期便秘、饮食不规律者风险较高,儿童、老年人及免疫力低下者更易发病。
二、临床表现
典型症状为转移性右下腹痛,初期中上腹或脐周隐痛,数小时后固定于右下腹,伴发热(体温多38~39℃)、恶心呕吐、食欲减退。严重时出现寒战、血压下降,提示感染性休克。
三、诊断关键
结合症状(右下腹压痛、反跳痛)、血常规(白细胞计数显著升高)、超声或CT检查(阑尾增粗、周围积液)确诊,需与卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕破裂等鉴别。
四、治疗原则
- 手术治疗:首选腹腔镜或开腹阑尾切除术,术中需彻底清除坏死组织,冲洗腹腔。
- 药物辅助:术前术后使用广谱抗生素控制感染,疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药缓解症状。
术后24~48小时可下床活动,促进肠道功能恢复。饮食从流质逐步过渡至普食,避免辛辣刺激。老年患者需加强肺部护理,预防感染;儿童需密切观察体温变化,警惕术后肠粘连。



