肝癌是否需手术切除需个体化评估，早期患者手术切除是首选根治手段，中晚期需结合综合治疗。
早期肝癌（单个肿瘤≤5cm或≤3个且最大≤3cm，无血管侵犯及远处转移）、肝功能Child-Pugh A/B级、无严重基础病者，手术切除是根治性治疗核心。临床数据显示，此类患者5年生存率可达50%-70%，显著优于非手术治疗。
手术方式包括肝切除术和肝移植。肝切除适合肿瘤局限、肝功能代偿好者，可根据肿瘤位置选择肝段/肝叶切除；肝移植适用于肝硬化严重、肝功能差但肿瘤符合“米兰标准”的患者，术后需联合免疫抑制剂。
中晚期患者若肿瘤多发（＞3个）、门静脉主干癌栓、远处转移（如肺/骨转移），或肝功能Child-Pugh C级（经保肝治疗无改善），手术风险高、获益有限，多采用TACE、消融等姑息治疗。
老年患者需评估心肺功能，合并糖尿病、高血压者需控制基础病至稳定；肝功能差者先保肝（如补充白蛋白、利尿剂）后评估手术；儿童肝癌需多学科协作，优先选择微创治疗，避免过度创伤影响发育。
手术前后可联合靶向药物（如仑伐替尼）、免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）或局部消融（如RFA），提高切除率；不可切除患者可先新辅助治疗缩小肿瘤，再争取手术机会。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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