肝癌的B超检查表现多样,常见表现包括低回声结节、高回声结节、等回声结节及混合回声结节,部分可见"快进快出"增强特征,边界不清或有晕环,需结合其他检查确诊。
一、低回声型肝癌
多表现为边界欠清的圆形或类圆形低回声区,内部回声均匀或不均,CDFI可探及血流信号,多见于早期小肝癌,约占超声检出肝癌的60%~70%,尤其在肝硬化基础上更常见。
二、高回声型肝癌
呈边界清晰的高回声团块,内部回声可呈"镶嵌状"或"结节状",少数可表现为靶环征,多见于分化较好的肝癌,部分患者可合并脂肪肝,易造成漏诊,需结合超声造影鉴别。
三、等回声型肝癌
超声表现与肝实质回声相近,需仔细观察病灶边缘及内部细微结构,如可见血管绕行或截断、后方回声增强不明显等特征,易被忽视,约占10%~15%,需结合弹性成像辅助诊断。
四、混合型肝癌
病灶内部回声不均匀,可见低回声与高回声区域混合,部分伴有液性坏死区,多为中晚期肝癌,常合并肝硬化、门静脉癌栓,超声表现复杂,需与肝血管瘤、转移瘤等鉴别。
温馨提示:乙肝/丙肝病史、长期酗酒、糖尿病患者及40岁以上男性筛查时需重点关注B超异常表现,建议结合甲胎蛋白、CT/MRI等检查综合判断,避免因单一超声表现漏诊或误诊。