急性肾炎综合征是以急性肾炎为主要表现的一组临床症候群,通常指起病急、病程短(数周至数月),以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为典型特征的肾小球疾病,部分患者可伴肾功能异常。
感染后急性肾小球肾炎:最常见,多由链球菌感染(如咽炎、扁桃体炎)后1-3周发病,儿童和青少年易感,表现为血尿(肉眼或镜下)、轻中度蛋白尿,伴水肿(晨起眼睑或下肢明显)、血压升高,血清补体C3降低是重要特征,多数患者6-8周内自愈。
非感染性急性肾炎:包括狼疮性肾炎(多见于年轻女性,伴皮疹、关节痛等多系统症状)、紫癜性肾炎(儿童多见,伴皮肤紫癜、关节痛)、IgA肾病(反复肉眼血尿,扁桃体切除可能改善)等,需结合免疫指标、病理检查明确诊断。
其他病因:药物(如非甾体抗炎药)、毒物、自身免疫病等引发的急性肾小球损伤,需排查病史和用药史,及时停用可疑药物。
特殊人群处理:儿童需警惕严重水肿导致的呼吸困难,避免高盐饮食;老年患者易合并高血压、心衰,需监测肾功能;孕妇需密切观察血压和胎儿情况,优先保守治疗。
治疗原则:以休息、低盐饮食、对症支持为主,必要时使用利尿剂(如呋塞米)、降压药(如钙通道阻滞剂),避免使用肾毒性药物,感染时选用青霉素类抗生素(过敏者换用其他)。