老年人骨质疏松治疗需结合药物与非药物干预,重点关注骨密度检测、抗骨松药物使用及跌倒预防。治疗核心包括基础补充、药物干预、康复训练及并发症管理,需个体化制定方案。

基础营养补充:每日摄入1000~1200mg钙(如牛奶、豆制品),补充维生素D(400~800IU)促进钙吸收,必要时加用维生素K2调节骨代谢。长期卧床者需监测骨代谢指标,预防肌肉萎缩。
药物干预:一线药物为双膦酸盐类(如阿仑膦酸钠),适用于无吞咽困难者;二线药物包括鲑鱼降钙素鼻喷剂(缓解骨痛)、甲状旁腺激素类似物(促进骨形成)。需根据肾功能、骨折史选择药物,避免长期使用糖皮质激素。
康复与运动:每周3次负重训练(如太极拳、快走),每次30分钟;抗阻训练增强肌肉力量(如握力器),降低跌倒风险。平衡训练(单腿站立)可改善步态稳定性,减少骨折概率。
跌倒预防:居家环境改造(防滑地板、扶手),夜间使用小夜灯;定期检查视力、调整降压药(避免体位性低血压)。65岁以上老人建议每年评估跌倒风险,必要时使用助行器。
特殊人群管理:糖尿病患者需控糖(HbA1c<7%),避免高血糖加速骨流失;长期使用者需监测骨密度,每1~2年复查一次。孕妇、哺乳期女性禁用双膦酸盐,优先选择非药物干预。