低压高（舒张压升高）合并肾功能不全时，需同时控制血压与保护肾功能，优先通过生活方式调整（如低盐饮食、规律运动），必要时联合降压药物（如ACEI/ARB类），定期监测肾功能指标与血压变化。
- 控制血压目标：一般建议舒张压降至<80 mmHg，老年患者可适度放宽至<85 mmHg，以减少肾脏负担。肾功能不全者需避免血压过低（收缩压<110 mmHg），防止肾灌注不足。
- 药物选择原则：优先使用ACEI或ARB类药物，既能降压又能减少尿蛋白、延缓肾功能恶化。需定期监测血钾、血肌酐，避免肾功能急剧下降。
- 饮食干预策略：每日盐摄入控制在3~5克，减少高钾食物（如香蕉、橙子）摄入，避免加重水肿与电解质紊乱。适量摄入优质蛋白（如鱼、蛋、奶），避免过量增加肾脏代谢负担。
- 生活方式调整：规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），控制体重（BMI维持在18.5~23.9），戒烟限酒，避免熬夜，保持情绪稳定，减少交感神经兴奋对血压的影响。
- 特殊人群注意事项：老年患者需警惕体位性低血压，用药期间缓慢起身；糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%）；儿童与青少年需结合生长发育需求调整饮食与运动方案，避免过度限制营养影响生长。
