脑血栓病人发生脑疝属于急症，需立即送往具备救治条件的医疗机构，黄金抢救时间为发病后数小时内。核心措施包括快速降低颅内压、维持呼吸循环稳定，必要时进行手术减压，以避免脑功能不可逆损伤。
一、天幕疝（颞叶沟回疝）的紧急处理
表现为患侧瞳孔先缩小后散大、意识障碍加重、对侧肢体偏瘫。需立即给予甘露醇等药物快速降颅压，同时完善影像学检查明确病因，若药物治疗无效，应尽快进行去骨瓣减压术或颞叶减压术。
二、枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）的紧急处理
因压迫延髓易突发呼吸骤停，需立即保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开。药物降颅压可选用甘露醇、甘油果糖，同时密切监测呼吸频率及血氧饱和度，若出现呼吸抑制，需紧急行呼吸机辅助通气。
三、大脑镰下疝（扣带回疝）的紧急处理
相对少见，主要表现为下肢轻瘫、对侧下肢感觉障碍。处理以降低颅内压、解除病因为主，可短期使用高渗利尿剂，若症状持续加重，需考虑大脑镰切开减压术。
四、特殊人群的处理注意事项
老年患者多合并高血压、糖尿病，用药需避免血压骤降，优先选择甘露醇等渗透性利尿剂；儿童患者禁用对神经系统有潜在毒性的药物，优先非药物干预如头部降温；孕妇需在保证母体生命体征稳定的前提下，尽量减少对胎儿的影响，优先采用保守治疗。
