反跳痛是按压腹部时疼痛短暂缓解,抬手瞬间疼痛加剧的体征,提示腹膜或腹腔脏器存在炎症、损伤或感染。

一、定义与病理机制
按压腹部时,炎症刺激的腹膜壁层暂时被内脏挤压,抬手瞬间腹膜因回弹快速牵拉神经末梢,引发疼痛加剧,是腹膜刺激征(压痛、反跳痛、肌紧张)的核心表现之一。
二、常见病因
包括原发性腹膜炎(腹腔内无明确病灶的感染)、继发性腹膜炎(如阑尾炎穿孔、胆囊炎胆石症)、腹腔脏器破裂出血(如肝脾破裂)、腹部外伤(如撞击导致脏器挫伤)等。
三、临床意义
提示腹腔内存在器质性病变,需结合腹痛部位、性质(持续性/阵发性)、伴随症状(发热、呕吐、便血)及辅助检查(血常规、超声、CT)综合判断,是急腹症(如急性阑尾炎、肠梗阻)的重要诊断线索。
四、鉴别与检查要点
需与单纯压痛区分,反跳痛更能提示腹膜受累;不同部位反跳痛指向不同病灶:右下腹提示阑尾炎,右上腹多为胆囊疾病,全腹反跳痛提示弥漫性腹膜炎。检查时需轻柔操作,避免因患者紧张干扰结果。
五、特殊人群注意事项
儿童可能因恐惧或哭闹无法配合,需通过家长协助观察体征;孕妇因子宫增大使触诊范围受限,需优先排除产科急症;老年人症状可能隐匿,需结合基础疾病(如糖尿病)综合评估,避免延误诊治。