紫癜性肾炎的预后差异较大，多数儿童患者在数月至数年内可完全缓解，成人患者部分会进展为慢性肾功能不全，需长期监测。
一、儿童患者预后
儿童发病年龄多在3-10岁，约70%-80%病例预后良好，仅5%-10%发展为慢性肾炎。早期积极控制过敏、避免感染可降低复发风险。
二、成人患者特点
20岁以上成人患者约30%可进展为慢性肾脏病，合并高血压、大量蛋白尿者需强化治疗。女性患者妊娠期间需密切监测肾功能。
三、关键预后指标
- 肾功能指标：血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）随病程延长需动态监测。
- 尿蛋白定量：持续＞1g/24h提示病情进展风险升高。
- 病理类型：系膜增生型预后最佳，膜增生型易进展为肾衰竭。
- 儿童：避免使用肾毒性药物，定期随访尿常规（建议每3个月1次）。
- 老年人：合并高血压、糖尿病者需优先控制基础疾病，延缓肾功能恶化。
- 孕妇：妊娠前需评估肾功能，孕期每4周监测尿蛋白及血压。
- 非药物：低盐饮食（＜3g/日）、规律作息、避免剧烈运动。
- 药物：急性期可用糖皮质激素（如泼尼松），合并感染时需使用敏感抗生素。
