慢性肾功能不全早期症状隐匿，随肾功能渐进性下降，可累及消化、心血管、血液等多系统，主要表现为食欲减退、贫血、高血压及皮肤瘙痒等典型症状。
消化系统症状：早期以食欲减退、恶心呕吐为主，与尿素氮升高刺激胃肠黏膜有关。严重时出现腹胀、腹泻或便秘，尿毒症期可并发消化道溃疡出血。糖尿病肾病患者因高血糖常加重消化系症状，需监测尿素氮及电解质。
心血管系统症状：高血压、水钠潴留是核心表现，可进展为左心衰竭，出现夜间阵发性呼吸困难。高钾血症致心律失常，心电图可见T波高尖。老年患者常以胸闷、乏力为主，需定期监测血压及心功能指标。
血液系统症状：肾性贫血为主要表现，血红蛋白降低（男性<120g/L，女性<110g/L）伴面色苍白、活动耐力下降。血小板功能异常致牙龈出血、皮肤瘀斑，需关注促红细胞生成素（EPO）及铁蛋白水平。孕妇需额外补充铁剂，避免贫血加重。
神经系统症状：早期以认知功能下降、失眠为特点，尿毒症期可出现意识模糊、抽搐。周围神经病变表现为下肢麻木、烧灼感，儿童患者身高增长迟缓。成人需通过神经电生理检查评估神经损伤程度。
皮肤及其他症状：尿素霜沉积致皮肤瘙痒，钙磷代谢紊乱引发骨痛、肌肉痉挛。面色晦暗（尿毒症面容）、皮肤干燥脱屑常见，合并感染时可出现蜂窝织炎。需加强皮肤保湿，控制高磷饮食减少皮肤钙化。
