褥疮处理需遵循分期干预、减压优先、清洁护理、营养支持、综合管理原则,结合早期识别与科学干预可有效促进愈合并预防恶化。

分期干预与创面评估:褥疮按进展分为四期,Ⅰ期(淤血红润期)需立即减压避免进展;Ⅱ期(炎性浸润期)用无菌敷料保护未破损创面;Ⅲ、Ⅳ期需清除坏死组织,必要时清创手术。强调早期干预可阻止病情恶化,降低愈合难度。
减压措施与体位管理:每2小时翻身1次,配合防压疮气垫床或悬浮床;侧卧位时用软枕支撑肢体,避免骨隆突(骶尾部、足跟、肩胛)持续受压;避免使用过硬床垫,保持床面平整干燥,减少局部剪切力。
创面清洁与敷料选择:用生理盐水轻柔清洁创面,去除分泌物及坏死组织;根据渗出情况选择水胶体、透明贴或银离子敷料;换药时严格无菌操作,避免酒精、碘伏等刺激性消毒剂直接接触新鲜肉芽,降低组织损伤。
营养支持与代谢调控:保证每日蛋白质摄入≥1.2g/kg体重(如鸡蛋、鱼肉、蛋白粉);补充维生素C(柑橘、西兰花)、锌(坚果、瘦肉)促进胶原合成;糖尿病患者需控糖至空腹<7.0mmol/L,血糖波动会显著延缓愈合进程。
特殊人群与风险防控:老年患者避免频繁翻身,采用交替式翻身,皮肤保湿防干裂;长期卧床者每2小时拍背排痰防坠积性肺炎;合并感染时监测体温、血常规,必要时外用抗菌药物(如莫匹罗星软膏)或口服抗生素。



