轻微脑积水婴儿表现差异较大，多数在出生后数周内逐渐出现头颅进行性增大（头围超同龄同性别婴儿正常范围上限），前囟门隆起或闭合延迟，部分伴发育迟缓（如大运动、语言落后）、眼球运动异常（落日征），少数无明显症状仅影像学发现。
头颅外观异常。头围持续增大（出生后数周内明显增长），前囟门隆起且张力增高（轻压时不易凹陷），颅骨缝分离（部分婴儿可见头皮下骨缝间隙增宽），头颅比例异常（前额突出明显，前后径增长为主），与同龄婴儿对比头围差异＞2个标准差。
生长发育迟缓。大运动落后（3个月无法抬头、6个月无法独坐），精细运动（6月龄不会抓握玩具），语言发育（10月龄无咿呀发音），身高体重增长缓慢（＜同月龄第10百分位），整体发育里程碑落后（如1岁不会站立）。
神经系统症状。易烦躁或嗜睡（昼夜规律紊乱），频繁呕吐（非生理性，进食后出现），喂养困难（吸吮无力、吞咽呛咳），眼球运动异常（双眼下视时巩膜暴露增加，即落日征），偶有肢体轻微抽搐或肢体张力异常（如双下肢伸直）。
特殊情况与注意事项。先天性脑积水可能合并脊柱裂、先天性心脏病等畸形；后天性多有脑膜炎、颅内出血病史；＜6月龄婴儿建议头颅超声筛查，发现异常行MRI明确脑室扩张程度；婴幼儿避免自行使用止吐、镇静药物，需由神经科医师评估是否手术或观察治疗，强调早干预可减少神经损伤。
