腹膜炎的三大典型症状为持续性腹痛、腹肌紧张及反跳痛，三者共同构成腹膜刺激征，是腹腔炎症的特异性核心体征。
持续性腹痛
疼痛剧烈且持续存在，程度随炎症扩散而加重。弥漫性腹膜炎（如胃肠穿孔）表现为全腹疼痛，局限性腹膜炎（如阑尾炎穿孔）则以病变部位疼痛为主。疼痛性质多为刺痛或胀痛，深呼吸、体位变动或按压时疼痛加剧，患者常被迫屈膝侧卧位以减轻腹部张力。
腹肌紧张
腹膜炎症刺激腹壁肌肉，引发反射性痉挛，触诊时腹部肌肉僵硬（典型者呈“木板样强直”），按压阻力显著增加。常见于原发性腹膜炎（如结核性腹膜炎）或继发性腹膜炎（如胆囊穿孔），局部炎症可表现为局限部位肌肉紧张。
反跳痛
按压腹部某点后突然松手，疼痛骤然加剧（即“突然松开时疼痛”），提示炎症累及腹膜壁层。此体征与腹肌紧张常伴随出现，是诊断腹膜炎的特异性指标，需注意与单纯腹壁压痛区分（后者无反跳痛）。
伴随全身症状
多伴发热（体温＞38℃）、恶心呕吐，重症时因感染扩散出现感染性休克（血压下降、四肢湿冷、意识模糊）。实验室检查可见白细胞及中性粒细胞比例升高，需结合病史（如既往感染、手术史）判断病因。
特殊人群注意
老年人、婴幼儿及免疫低下者（如糖尿病、长期激素使用者）症状常不典型，腹痛轻、腹肌紧张弱，但可能伴高热、精神萎靡、拒食等非特异性表现。此类人群建议尽早通过腹部CT或腹腔穿刺明确诊断，避免延误治疗。
