进展期胃癌不是早期胃癌。早期胃癌通常指肿瘤局限于胃黏膜层或黏膜下层，无论是否存在淋巴结转移；进展期胃癌则指肿瘤已侵犯胃壁肌层或浆膜层，且常伴有区域淋巴结转移或远处转移。
进展期胃癌的关键特征
- 肿瘤深度：超过黏膜下层，侵犯肌层或浆膜层，癌细胞易穿透胃壁向周围组织扩散。
- 淋巴结转移：约70%~80%患者存在区域淋巴结转移，增加复发风险。
- 远处转移：常见转移至肝、肺、腹膜等，5年生存率显著低于早期胃癌。
- 胃镜检查：明确肿瘤位置、大小及浸润深度，需结合病理活检确诊。
- TNM分期：T（原发肿瘤）、N（淋巴结）、M（远处转移）分期系统，指导治疗方案选择。
- 手术：根治性手术切除肿瘤及周围组织，必要时联合淋巴结清扫。
- 化疗：常用药物如氟尿嘧啶类、铂类等，可缩小肿瘤或延缓进展。
- 靶向治疗：针对HER2阳性患者，可联合曲妥珠单抗提高疗效。
- 老年患者：需评估心肺功能，选择耐受性较好的治疗方案，避免过度治疗。
- 合并基础疾病者：糖尿病、高血压等需控制病情稳定后再行手术或化疗。
- 营养支持：进展期患者常伴营养不良，需早期干预，维持体力以耐受治疗。
- 5年生存率：局限于胃壁（T1-T2）约30%~50%，远处转移（M1）低于10%。
- 定期复查：术后每3~6个月复查胃镜、CT等，监测复发或转移迹象。
