肾功能不全症状多样，可分为急性与慢性两类。急性肾功能不全起病急骤，数小时至数天内肾功能快速下降，常伴随少尿或无尿、水肿（如眼睑、下肢）、电解质紊乱（高钾血症等）及代谢性酸中毒；慢性肾功能不全进展缓慢，早期可能无症状，随病情进展出现食欲减退、恶心呕吐、乏力、贫血、夜尿增多、皮肤瘙痒等，还可能伴随高血压、心脑血管并发症。
急性肾功能不全症状：起病急，数小时至数天内肾功能急剧恶化，常表现为少尿或无尿（24小时尿量＜400ml为少尿，＜100ml为无尿），伴随水肿（眼睑、下肢凹陷性水肿）、电解质紊乱（高钾血症可致心律失常）、代谢性酸中毒（深大呼吸、乏力）。
慢性肾功能不全症状：早期隐匿，随肾功能下降逐渐出现食欲减退、恶心呕吐（毒素蓄积）、乏力（贫血）、夜尿增多（肾小管浓缩功能下降）、皮肤瘙痒（尿素霜沉积），并可伴随高血压（肾素-血管紧张素系统激活）、心脑血管并发症（如左心室肥厚）。
特殊人群注意事项：老年人因肾功能生理性减退，症状可能不典型，易被忽视；糖尿病、高血压患者需定期监测肾功能，控制原发病延缓进展；儿童急性肾功能不全多与感染、药物中毒相关，需警惕少尿、血尿；妊娠期女性肾功能负担加重，需排查蛋白尿、高血压等早期信号。
治疗原则：急性以去除诱因、维持水电解质平衡为主，必要时透析；慢性以控制原发病（如糖尿病肾病控糖、高血压肾病降压）、延缓进展（如低蛋白饮食、纠正贫血）为主，终末期需透析或肾移植。
