新生儿脑积水主要由脑脊液循环通路梗阻、生成过多或吸收障碍引起，常见病因包括先天发育异常、围生期脑损伤、颅内感染、遗传综合征及其他病变。
先天发育异常
中脑导水管狭窄、第四脑室出口梗阻等是最常见先天性原因，直接阻断脑脊液循环通路。Dandy-Walker畸形（小脑发育不全伴第四脑室扩张）因脑脊液循环受阻引发脑积水，此类畸形多与基因突变相关。
围生期脑损伤
早产儿易发生脑室周围白质软化（PVL）、缺氧缺血性脑病（HIE），导致脑室内出血，血块或胶质增生阻塞脑脊液通路；极低体重儿血管脆弱，出血风险更高。
颅内感染
细菌性脑膜炎（如大肠杆菌、B组链球菌）、病毒性脑炎（如巨细胞病毒）可引发蛛网膜粘连，减少脑脊液吸收；新生儿败血症时病原体侵袭颅内，也可能诱发炎症性脑积水。
遗传与综合征
部分脑积水与遗传综合征相关，如Dandy-Walker综合征（JAG1基因突变）、Aicardi综合征（X连锁显性遗传），或染色体异常（22q11.2缺失综合征），此类疾病常伴随多系统畸形。
其他因素
新生儿核黄疸（胆红素脑病）损伤基底节，影响脑脊液吸收；颅内肿瘤、寄生虫囊肿等占位性病变压迫脑脊液通路，也可导致脑积水。
特殊人群注意事项：早产儿、有家族遗传史者需加强产前监测；孕期感染（如风疹、巨细胞病毒）可能增加先天脑积水风险，孕前优生检查可降低风险。治疗药物如乙酰唑胺（减少脑脊液生成）、呋塞米（辅助降颅压）需神经科评估后使用。
