慢性肾功能不全分期标准主要依据肾小球滤过率（GFR）和血肌酐水平，分为5期：1期GFR≥90ml/min/1.73m2，肾功能正常；2期GFR60~89ml/min/1.73m2，轻度下降；3期GFR30~59ml/min/1.73m2，中度下降（3a期45~59ml/min/1.73m2，3b期30~44ml/min/1.73m2）；4期GFR15~29ml/min/1.73m2，重度下降；5期GFR<15ml/min/1.73m2，肾衰竭需替代治疗。
- 1期与2期：早期干预
1期肾功能正常但可能有尿蛋白等异常，2期轻度下降。需控制血压、血糖，避免肾毒性药物，定期监测肾功能。老年人、糖尿病患者更需严格控糖，减少并发症风险。
- 3a期与3b期：延缓进展
3a期GFR45~59ml/min/1.73m2，3b期30~44ml/min/1.73m2。需低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/d），纠正贫血、高血压，避免感染。心衰患者需限盐，肥胖者建议减重。
- 4期与5期：替代治疗准备
4期GFR15~29ml/min/1.73m2，5期需透析或肾移植。控制高钾、高磷，贫血者用促红细胞生成素，避免肾性骨病。孕妇需提前评估肾功能，避免药物蓄积。
特殊人群提示
儿童需避免使用肾毒性抗生素，如庆大霉素；老年患者用药需减量，监测血药浓度；妊娠期女性应定期筛查蛋白尿，糖尿病肾病患者需严格控糖至空腹4.4~7.0mmol/L。
