腹膜炎治疗以控制感染、解除病因、维持内环境稳定为核心，关键措施包括手术干预、抗感染治疗、支持治疗及特殊人群管理。
一、手术干预：目的是清除感染源、控制炎症进展，适用于继发性腹膜炎（如消化道穿孔、阑尾炎、外伤等导致的腹腔污染）、原发性腹膜炎保守治疗失败（如出现高热不退、感染性休克倾向）、腹腔脓肿形成（如膈下脓肿、盆腔脓肿）。手术方式需根据病因选择，如阑尾切除、胃肠修补、腹腔引流等。
二、抗感染治疗：需早期足量使用广谱抗生素，覆盖革兰阴性菌（如大肠杆菌）及厌氧菌（如脆弱拟杆菌），常用药物包括头孢菌素类（如头孢哌酮舒巴坦）、硝基咪唑类（如甲硝唑）等，根据细菌培养及药敏试验结果调整用药方案。疗程通常为7-14天，需结合患者体温、炎症指标（如白细胞、降钙素原）动态评估。
三、支持治疗：包括胃肠减压（减少胃肠内容物漏出）、禁食（避免加重肠道负担）、静脉补液纠正脱水及电解质紊乱（如低钾血症），必要时采用肠外营养支持（如中心静脉营养）。疼痛管理优先选择非甾体抗炎药（如布洛芬），避免儿童使用水杨酸类药物（如阿司匹林），老年患者慎用强阿片类药物（如吗啡）。
四、特殊人群管理：儿童患者以原发性腹膜炎为主，婴幼儿保守治疗优先，可选用第三代头孢菌素（如头孢曲松）；老年患者需加强感染监测，肾功能不全者调整抗生素剂量（根据肌酐清除率），避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类）；孕妇需在产科与外科联合评估下手术，抗生素以青霉素类（如阿莫西林）为主，禁用四环素类（如多西环素）。
