弥漫性腹膜炎是指腹膜脏层与壁层广泛受累的急性化脓性或渗出性炎症，常由腹腔内脏器感染、损伤或穿孔等引发，属于急腹症范畴，需紧急干预以避免感染性休克等严重并发症。
一、常见病因
主要由腹腔脏器病变或损伤导致：①脏器穿孔（如胃溃疡、急性阑尾炎穿孔）；②感染扩散（如急性胆囊炎、胰腺炎蔓延至腹膜）；③腹部创伤（钝挫伤或锐器伤直接污染腹膜）；④自发性感染（肝硬化腹水患者肠道菌群易位引发）。
二、典型临床表现
核心症状为持续性全腹剧烈疼痛，伴腹肌紧张、压痛及反跳痛（腹膜刺激征）；常伴恶心呕吐、发热（体温＞38.5℃），严重时出现感染性休克（血压下降、四肢湿冷、意识模糊）。
三、诊断关键手段
体格检查：重点确认腹膜刺激征；2. 影像学：腹部CT可见腹腔积液、脏器异常（如穿孔）；3. 实验室检查：血常规提示白细胞及中性粒细胞显著升高；4. 腹腔穿刺：抽出脓性或渗出液可明确感染类型。
四、紧急治疗原则
基础支持：禁食、胃肠减压减少胃肠刺激；2. 抗感染：抗生素（如头孢类、甲硝唑）控制感染；3. 对症处理：静脉补液纠正水、电解质紊乱；4. 手术干预：修补穿孔、冲洗腹腔（如腹腔镜探查或开腹手术）。特殊人群（孕妇、老年人）需个体化评估手术风险。
五、预后与预防
预后取决于病因及治疗及时性，及时处理原发病（如穿孔修补）者多数恢复良好，延误可进展为感染性休克、多器官衰竭。预防需积极治疗胃溃疡、阑尾炎等基础病，避免腹部创伤，肝硬化腹水患者需定期监测肠道菌群。
