慢性肾功能不全是指肾脏功能在3个月以上持续下降，导致代谢废物蓄积、电解质紊乱及全身多系统受累的临床综合征。
- 按病因分类
- 原发性：如慢性肾小球肾炎、IgA肾病等，因肾脏自身病变逐渐进展。
- 继发性：由糖尿病、高血压、狼疮性肾炎等全身疾病引发，需优先控制原发病。
- 遗传性：如Alport综合征、多囊肾，与基因突变相关，青少年发病常见。
- 按肾功能分期
- 1-2期（肾功能轻度下降）：肾小球滤过率（eGFR）≥60ml/min，早期可无症状，需定期监测。
- 3-4期（中重度下降）：eGFR 15~59ml/min，可能出现乏力、食欲差，需低蛋白饮食及控制血压。
- 5期（肾衰竭）：eGFR<15ml/min，需透析或肾移植，注意避免高钾、高磷食物。
- 特殊人群注意事项
- 老年人：因多合并高血压、糖尿病，需定期复查肾功能，避免肾毒性药物。
- 妊娠期女性：需密切监测血压及尿蛋白，预防子痫前期，禁用肾毒性药物。
- 儿童：常见先天性肾病或遗传性疾病，需早期干预，避免使用影响肾脏发育的药物。
- 治疗原则
- 控制原发病：如糖尿病患者糖化血红蛋白需<7%，高血压患者血压<130/80mmHg。
- 药物治疗：可使用利尿剂、红细胞生成素等，但需在医生指导下调整剂量。
- 生活方式：低盐（<5g/日）、低蛋白（0.6~0.8g/kg体重）饮食，规律运动增强体质。
