胃癌做手术挂什么科

胃癌做手术一般挂胃肠外科或普通外科，早期胃癌若适合内镜下切除（如ESD），可由消化内科或胃肠外科协作完成；进展期或需联合放化疗的复杂病例，建议转诊至肿瘤内科或多学科协作团队（MDT）。

一、常规根治性手术

适用于早期（Ⅰ-Ⅱ期）或中期（部分Ⅲ期）胃癌，需切除病灶及周围淋巴结，手术难度中等，通常由胃肠外科或普通外科医生主刀，术前需完善胃镜、CT、肿瘤标志物等检查，排除远处转移后制定手术方案。

二、复杂手术与综合治疗

若胃癌侵犯重要血管或淋巴结转移范围广（Ⅲb-Ⅳ期），需联合术前新辅助化疗、放疗或靶向治疗缩小病灶，此类病例需肿瘤内科与外科共同制定方案，多学科协作团队（MDT）统筹手术时机与范围，优先评估肿瘤可切除性。

三、特殊人群处理

高龄（≥70岁）或合并心肺疾病、糖尿病等基础病患者，需由老年科或心血管内科评估手术耐受性，若身体状况允许，仍由胃肠外科完成根治性手术，术前优化全身状况，控制血压、血糖至安全范围，降低术后并发症风险。

四、微创技术与专项手术

早期胃癌可行腹腔镜或机器人辅助手术，此类技术常由胃肠外科或微创外科医生操作，需患者无严重腹腔粘连、凝血功能异常等禁忌证，术前通过增强CT或MRI评估肿瘤大小、位置是否适合微创技术，术中精准切除病灶并清扫淋巴结。

五、姑息性手术与并发症处理

若肿瘤无法根治切除但需缓解梗阻、出血等症状（如幽门梗阻），由外科或胃肠外科实施姑息性手术（如胃造瘘、短路手术），术后需由肿瘤内科联合制定后续治疗方案，以改善生活质量为主要目标。