急性肾功能衰竭透析治疗的核心是通过替代肾脏功能清除毒素与多余水分，通常在少尿或无尿持续超过24-48小时、血肌酐显著升高（如≥442μmol/L）或出现高钾血症等并发症时启动。
急性肾衰透析分为三种类型：连续性肾脏替代治疗（CRRT）适用于血流动力学不稳定（如休克）、多器官功能障碍或容量负荷过重患者，能持续缓慢清除溶质和水分，避免内环境剧烈波动；间歇性血液透析（IHD）适用于病情相对稳定、血流动力学允许的患者，每周3次，每次4小时左右，高效清除毒素；腹膜透析（PD）适用于血流动力学不稳定、血管通路困难或老年患者，通过腹腔内透析液交换清除毒素，居家透析需严格无菌操作。
透析时机选择需综合评估：少尿期若出现高钾血症（血钾≥6.5mmol/L）、代谢性酸中毒（pH<7.2）、肺水肿或意识障碍，应立即启动；非少尿型肾衰虽尿量正常，但血肌酐持续升高或尿素氮快速增长（如每日>8.9mmol/L）、利尿剂抵抗性水肿也需干预。
特殊人群需个体化调整：老年患者血管通路易狭窄，优先选择CRRT或PD；儿童患者需根据体重计算透析剂量，避免过度超滤导致低血压；妊娠期患者需权衡母体与胎儿安全，优先选择低分子肝素抗凝；糖尿病肾病患者常合并心血管并发症，透析中需密切监测血压与血糖波动。
透析治疗期间需注意：定期监测电解质、肾功能及凝血功能；控制液体入量（每日入量=前一日尿量+500ml）；饮食中严格限制钾（<2g/d）、磷（<800mg/d）摄入；避免使用肾毒性药物，如需用药需咨询专业医生调整剂量。
