急性肾功能衰竭少尿期表现为尿量显著减少（<400ml/日），伴随电解质紊乱、代谢性酸中毒及尿毒症症状，持续约1~2周，严重者可延长至4周。
- 尿量异常
- 24小时尿量<400ml为少尿，<100ml为无尿，尿液浓缩，尿钠浓度低（<20mmol/L），尿渗透压>500mOsm/L。
- 电解质紊乱
- 高钾血症（血钾>5.5mmol/L）：表现为心律失常、肌无力，心电图可见T波高尖。
- 高磷血症（血磷>1.45mmol/L）：可引发皮肤瘙痒、继发性甲旁亢。
- 低钙血症：易致手足抽搐，需监测血钙变化。
- 代谢性酸中毒
- 血pH<7.35，HCO<22mmol/L，患者出现深大呼吸（Kussmaul呼吸），伴随乏力、恶心。
- 尿毒症症状
- 消化系统：恶心、呕吐、食欲减退，严重者出现消化道出血。
- 神经系统：意识障碍、嗜睡、烦躁，甚至抽搐、昏迷。
- 心血管系统：高血压、心力衰竭、心律失常，需警惕容量负荷过重。
- 特殊人群注意事项
- 老年人：因肾功能储备差，少尿期症状更隐匿，需加强电解质监测。
- 儿童：婴幼儿少尿易被忽视，需严格记录出入量，避免脱水。
- 糖尿病患者：高血糖加重肾损伤，需控制血糖并警惕酮症酸中毒。
- 治疗原则
- 严格限水（每日入量=前一日尿量+500ml基础量）。
- 高钾血症：可使用胰岛素、钙剂，必要时血液净化治疗。
- 优先非药物干预，如低盐饮食、高生物效价蛋白摄入。
