腹疼是否为急性阑尾炎

腹疼可能是急性阑尾炎，但需结合症状、体征及辅助检查综合判断。典型症状为转移性右下腹痛，初始脐周或上腹痛，数小时后转移至右下腹，伴恶心呕吐、发热（体温多37.5~38.5℃）。儿童因腹痛范围弥散，以高热、呕吐为首发症状；老年人症状轻但全身炎症重，40%无典型右下腹压痛；孕妇疼痛位置随子宫上移，需超声鉴别。

一、症状特点：典型表现为转移性右下腹痛，疼痛逐渐加重，初始脐周或上腹痛，6~8小时后固定于右下腹，呈持续性隐痛或胀痛，伴恶心呕吐（儿童呕吐率70%）、食欲减退，少数腹泻或便秘。非典型表现：儿童因神经定位差，疼痛范围广；老年人炎症刺激弱，仅右下腹隐痛但全身症状重；糖尿病患者疼痛感知迟钝，易被忽视。

二、典型体征：右下腹固定压痛（麦氏点为主），反跳痛、肌紧张提示腹膜刺激征，可触及右下腹包块（脓肿）。儿童腹壁薄，压痛易漏诊；孕妇疼痛点上移，需与胆囊疾病鉴别。

三、辅助检查：血常规白细胞（10~20×10/L）及中性粒细胞比例（>75%）升高，超敏C反应蛋白>10mg/L。超声显示阑尾肿大（直径>6mm）、粪石，CT评估复杂病例，MRI适用于孕妇及儿童，无辐射。

四、鉴别诊断：急性胃肠炎（呕吐腹泻无转移痛）、输尿管结石（绞痛向会阴部放射）、肠系膜淋巴结炎（儿童压痛范围广）、妇科疾病（盆腔炎等需查尿HCG）。

五、特殊人群诊疗：儿童动态监测，24小时内急诊手术，穿孔率30%；老年人结合血常规、影像学尽早手术；孕妇首选超声，CT单次剂量<5mSv安全，妊娠3~6个月手术最佳，抗生素选头孢类。